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《钩体病》男子回乡下捞虾捕蟹后疑似感冒

2018-10-30 14:03:01来源:河南政府网点击:33...

黄先生近日回老家探亲,而回深几天后,竟出现发热、腹泻、胸闷的现象,起初是感冒,并没有重视。三天、五天,都不见好,反而越来越严重,竟然出现意识不清、休克、呼吸窘迫、咳大量血性痰等症状,在基层医院诊断为“脓毒性休克 多脏器功能”,治疗多日还不见好。家人多方打听,决定转到南方医科大学深圳医院去试试看。

重症医学科主任刘勇介绍,黄先生来院时,生命体征极度不平稳,突发大咯血,濒临状态,迅速出现血压下降、呼吸困难等重症。急抽血提示为 I 型呼吸衰竭、中度贫血,并出现多器官功能。

看到如此棘手的病情,科室立即抢救小组,患者情况略有好转,但效果并不明显。

“虽然黄先生的病情得到,但治病治本,感染源来自哪里?又是怎么导致病危呢?不搞清这个问题,一切都是徒劳。”刘勇介绍,仔细病史后发现,黄先生近期有下塘、田劳作史,住所有老鼠活动,加之患者起病急骤,早期有高热,继而出现肺弥漫性出血,会不会是钩端螺旋体病?通过有力佐证,最终确诊黄先生为“钩端螺旋体病 肺弥漫性出血型”。

停掉目前的现有抗生素,改青霉素治疗钩体病。这一决定,让挣扎在死亡线上的黄先生,看到了希望。黄先生意识清晰、脱离呼吸机,生命体征、各脏器功能均基本,目前已顺利出院。

钩端螺旋体病(简称为钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体所引起的一种急性全身性感染性疾病,属自然疫源性疾病。鼠和猪是两大主要源,主要带菌老鼠、猪的尿液进行。

该病一般起病急骤,早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血,肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸,全身出血倾向、肾炎、脑膜炎,呼吸功能、心力等靶器官损害;少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应的后发症。如不及时治疗,会引发败血症和脏器衰竭并危及生命。

对于钩端螺旋体病的预防,刘勇建议,在收割谷物前排干稻田中的积水,以减少劳动时接触疫水的机会;并使塘水尽量曝露,利用太阳照射杀灭部份钩端螺旋体;对污染的水源或积水,可用漂白粉或其它有效药物进行喷撒消毒,用草木灰、石灰氮、生石灰消灭病原体。

若在进行与疫水接触的劳动时,不要打赤脚,尽量长袖衣、长裤、防水鞋或长筒靴,并扎好袖口裤口,防止皮肤损破,减少机会。

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